Tipos de soluciones parenterales o intravenosas

 Isotónica:

-Ringer lactato (Hartmann)

Es una solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es situada por calcio y potasio. Su indicación principal radica en la proporción de perdidas hidroelectrolíticas con depleción del espacio extravascular.

Indicaciones:

-Reposición hidroelectrolítica del fluido extracelular, como en estados de deshidratación con pérdida de electrolitos o en intervenciones quirúrgicas.

- Reposición del volumen plasmático a corto plazo en estados de shock hipovolémico (hemorragias, quemaduras y otros problemas que provoquen pérdidas del volumen circulatorio) o hipotensión.

- Estados de acidosis metabólica leve o moderada (excepto acidosis láctica).

- Vehículo para la administración de medicamentos compatibles.

Composición: 

Cada 100 ml de solución contiene:

Cloruro sódico ................................................ 600 mg

Lactato sódico .................................................. 312 mg

Cloruro potásico................................................. 40 mg

Cloruro cálcico dihidrato................................... 27 mg

Composición electrolítica:

Cl- ...................111,7 mEq/l

Lact................. 27,8 mEq/l

Na+..................130,5 mEq/l

K+................... 5,4 mEq/l

Ca2+................ 3,7 mEq/l

-Albúmina serica humana solución inyectable al 20%

es un medicamento inyectable endovenoso conteniendo una solución acuosa proteica correspondiente a la fracción electroforética de albúmina humana, estéril y apirógena, obtenida por fraccionamiento alcohólico de las proteínas plasmáticas, a través del Método 6

de Cohn, a partir de plasma humano. Pertenece a la categoría de agente expansor plasmático con Clasificación ATC: Sustituto de la Sangre y Fracciones Proteicas Plasmáticas.

Indicaciones:

Restablecimiento y mantenimiento del volumen circulatorio, cuando se haya demostrado un déficit de volumen y el uso de un coloide se considere apropiado. 

 La elección de Albúmina en vez de un coloide artificial dependerá de la situación clínica del paciente y estará basada en recomendaciones oficiales. 

Composición:

-Presentación: 50 ml Cada 50 ml de solución contiene: principio activo Albúmina humana 10,0 g Según fórmula aprobada en resolución de registro.

-Presentación: 20 ml Cada 20 ml de solución contiene: principio activo Albúmina humana. 4,00 y excipientes: Según fórmula aprobada en resolución de registro. 

-Presentación: 10 ml. Cada 10 ml de solución contiene: principio activo Albúmina humana 2,00 y excipientes: Según fórmula aprobada en resolución de registro.

-Almidón (volumen 6 o 10%)

Expansor artificial y coloidal del plasma. Son coloides artificiales de diferente peso molecular, se obtienen a partir del almidón de maíz. Pueden estar preparados en concentraciones al 6% (iso-oncóticas, es decir, el aumento del volumen plasmático intravascular es equivalente al volumen perfundido) o al 10% (hiperoncóticas el aumento del volumen plasmático intravascular excede el volumen perfundido).

Indicaciones:

Hipovolemia debida a hemorragia aguda cuando el tto. sólo con cristaloides no se considere suficiente.

Consideraciones para las soluciones isotónicas

-Vigilar sobrecarga de líquidos en pacientes con hipertensión arterial o insuficiencia cardíaca.

-Hipotónica

-Solución fisiológica al 0.9%

El cloruro sódico es la sal principal entre los constituyentes de los líquidos del compartimiento extracelular del organismo. Desempeña una función importante desde varios puntos de vista: en el equilibrio hídrico, contribuye de forma importante para asegurar la isotonía, es una sal evidentemente ionizable por su anión Cl-, mantiene normalmente la cloremia por su catión Na+ y aporta uno de los elementos capitales de la reserva alcalina, por lo que es decisivo en el mantenimiento del equilibrio ácido-base en los líquidos extracelulares.

Indicaciones:

Corrección del déficit de volumen extracelular (gastroenteritis, cetoacidosis diabética, íleo y ascitis). Hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, hipercalcemia, para inducir diuresis, irrigación de piel y mucosas por vía tópica, fluidificación de secreciones mucosas. Como diluente de medicamentos para administración parenteral.

Composición:

Cada frasco de 1 000 mL contiene por cada 100 mL, cloruro de sodio 0.9 g (154 mmol/L de Na+ y de Cl-), agua para inyección c.s.

Consideraciones para las soluciones hipotónicas:

-No administrar a pacientes en riesgo de aumento de la PIC, TCE o neurocirugía.

-Pacientes que sufren quemaduras.

-Hipertónica

-Dextrosa al 5%

La dextrosa (glucosa) es la forma en que el organismo utiliza los carbohidratos de la dieta alimenticia.

Indicaciones:

Deshidratación hipertónica, alteraciones metabolismo hidrocarbonado, nutrición parenteral cuando la toma oral de alimentos está limitada, vehículo para administración de medicamentos y electrolitos. Sol. ≥ 10% se utilizan en nutrición parenteral y alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.

Composición:

Cada 500 mL del frasco contiene por cada 100 mL: dextrosa anhidratada 5 g o monohidratada 5,5 g, ácido clorhídrico 0,003 mL, agua para inyección c.s).

-Dextrosa al 10%

La inyección de dextrosa es capaz de inducir la diuresis dependiendo del volumen administrado y de las condiciones clínicas del paciente. Aporta calorías para las necesidades metabólicas y suministra agua al organismo. Aumenta el glucógeno hepático. Aporta líquido como elemento nutritivo, para promover la diuresis, aumentar la volemia y la presión sanguínea. La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.

Indicaciones:

Hipoglucemia. Inanición. Operaciones, shock, hemorragia. Acidosis. Quemaduras. Tirotoxicosis. Toxemia gravídica. Uremia. Desnutrición. Vómitos recurrentes en niños. Intoxicación barbitúrica, otras intoxicaciones y trastornos hepáticos.

Composición:

Cada frasco de 500 mL contiene por cada 100 mL: dextrosa anhidratada 10 g o monohidratada 11,0 g, ácido clorhídrico 0,006 mL, agua para inyección c.s).

Consideraciones para las soluciones hipertónicas:

-No administrar en pacientes con afección que cause deshidratación celular.

-No administrar en pacientes con alteración de la función cardíaca o renal.

Descripción de los electrolitos 

 Un electrólito es un mineral que está en los líquidos del organismo y que tiene una carga eléctrica. A menudo se considera que los electrólitos son los iones libres de Sodio Na+, Potasio K+, Calcio Ca2+, Fósforo P3-, Magnesio Mg2+, Cloruro Cl- etc. Los iones tienen un pequeño potencial eléctrico que los caracteriza y que permite la conducción de corriente eléctrica.

Las concentraciones de los electrólitos  se expresa en miliequivalentes por litro (mEq/l) y miligramos por decilitro (Mg/dl).

Calcio:

Es el catión más importante que se encuentra en el LEC de dientes y huesos.

Concentración sérica normal: 8.9-10.1 mg/dl

Funciones principales:

-Mejora la resistencia y la durabilidad ósea.

-Ayuda a mantener la estructura, función y permeabilidad de la membrana celular.

-Afecta la activación en funciones principales, excitabilidad y la contracción de los músculos cardíacos y esqueléticos.

-Participa en la liberación de neurotransmisores en la sinapsis.

-Ayuda a activar pasos específicos en la coagulación sanguínea.

-Activa el complemento plasmático como parte de su función en el sistema inmunitario.

Signos y sintomas de desequilibrio

-Hipocalcemia: Temblor muscular, calambres musculares, tetania, convulsiones tonicoclonicas, parestesias, hemorragias, arritmia, hipotensión, entumecimiento u hormigueo de los dedos de las manos, pies y área peribucal.

-Hipercalcemia: Letargo, cefalea, flacidez muscular, nauseas, vómitos, anorexia, estreñimiento, hipertensión, poliuria.

Cloruro

Es el anión más importante que se encuentra en el LEC. La concentración sérica normal es 96-106 mEq/L.

Funciones principales

-Mantiene la osmolaridad sérica (junto con el sodio).

-Se combina con cationes importantes para crear compuestos vitales como cloruro de sodio (NaCl), cloruro de hidrógeno (HCL), cloruro de potasio (KCL) y cloruro de calcio (CaCL).

Signos y síntomas de desequilibrio

-Hipocloremia: Aumento de la excitabilidad muscular, tetania, respiraciones disminuidas.

-Hipercloremia: Estupor, respiración rapida y profunda, debilidad muscular.

Bibliografía:

http://www.ern.es/wp-content/uploads/2013/01/FT-Suero-Ringer-Lactacto-Vitulia.pdf

https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-dextrosa+al+5+%25+en+agua+inyectable+baxter+solucion-mexico-b05ba03+m1-mx_1

https://www.enciclopediasalud.com/categorias/cuerpo-humano/articulos/electrolitos-en-el-cuerpo-humano

http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=AdvancedSearch&Q=Y&FK=dextrosa&RP=5&SR=0&ST=Quick