Transfusión sanguínea
La transfusión sanguínea es la técnica que consiste en pasar
un líquido, especialmente sangre o alguno de sus derivados, de un donante a
receptor.
Se utiliza para
restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y y la capacidad de
transporte de oxigeno o corregir las proteínas, niveles séricos.
LA TRANSFUSIÓN
SANGUINEA SE REALIZA PARA:
·Pérdida de sangre: durante una operación o una herida
·Incapacidad de producir suficiente sangre: algunas
enfermedades y tratamientos pueden afectar negativamente a la capacidad de la
médula ósea para fabricar sangre
·Prevenir enfermedades derivadas de trastornos sanguíneos o
hemorrágicos preexistentes: como la anemia falciforme, la talasemia o la anemia
provocada por la enfermedad renal.
CADA COMPONENTE DE LA
SANGRE TIENEN UNA FUNCIÓN EN ESPECIFICO
·Los glóbulos rojos: transportan oxígeno a los tejidos del
cuerpo y eliminan el dióxido de carbono
·Los glóbulos blancos: defienden al cuerpo de las
infecciones fabricando anticuerpos, que ayudan a destruir los gérmenes extraños
que entran al organismo
·Las plaquetas: ayudan a la coagulación de la sangre y a
controlar las hemorragias
·El plasma: es una mezcla de agua, proteínas, electrolitos,
hidratos de carbono, colesterol, hormonas y proteínas
PASOS PARA LA
TRANSFUSIÓN:
·Verificar indicación médica
·Verificar que sea el paciente en relación al tejido
sanguíneo
·Informar al paciente que será transfundido
·Verificar que la sangre del paciente sea compatible con la
bolsa de sangre entregada
·Informar posibles reacciones
OBJETIVO:
Trasfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para
compensar un déficit de los componentes de la sangre.
FASES:
1.-Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre
para pruebas cruzadas
Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una
solicitud cumplimentada por el médico y extracción de muestra de sangre para la
realización de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermería
2.-Pruebas cruzadas
Confirman que la sangre donada sea realmente compatible con
la del receptor, se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una
pequeña cantidad de la sangre del receptor, la mezcla se examina bajo
microoscopio para buscar indicios de una reacción a anticuerpos
TIPOS DE PRUEBAS
CRUZADAS:
·Prueba mayor: se utilizan 2 gotas de suero del receptor mas
una gota de eritrocitos lavados del donante
·Prueba menor: 2 gotas de suero o plasma del donante mas una
gota de eritrocitos del receptor
3.-Administración de la transfusión de sangre o
hemoderivados
Administración por vía intravenosa de sangre total y/o
alguno de los componentes sanguíneos
OBJETIVOS:
·Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas
para compensar un déficit de los componentes de la sangre
·Evitar errores en la identificación del paciente y el
producto
·Detectar cualquier signo o síntoma de reacción
transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas
MATERIAL:
·Bolsa del producto a transfundir
·Equipo de perfusión especial para transfusiones
·Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)
·Material para la técnica de venoclisis
·Tarjeta de comprobación (clasificación de los grupos
sanguíneos)
·Reloj con segundero
·Termómetro
PROCEDIMIENTO:
·Información al paciente
·Consentimiento informado
·Identificación del paciente
·Identificación del componente sanguíneo
·Verificar fecha y caducidad del producto
·Observar si presenta aspecto anómalo
·Tomar signos vitales al paciente y registrar los datos
·Preparación de personal: lavado higiénico de manos y
colocación de guantes
·Recomprobación del grupo de la muestra del receptor
·Conexión y purga del sistema del sistema de perfusión
·Seleccionar vena y catéter de grueso calibre
·Canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del
catéter, utilizar llave de 3 pasos, metiéndola con suero fisiológico
·Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero
fisiológico
·Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 minutos
permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reacción
HOJA DE
HEMOTRANSFUSIÓN
Nombre del Paciente
RH Servicio
HEMODERICADO
|
ML.
|
HORA INICIO
|
HORA TERMINO
|
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN
TRANSFUNDIÓ
|
OBSERVACIONES
|
PG
|
|||||
PFC
|
|||||
EQUIPO DE TRANSFUSIÓN
|
|||||
VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS POR TRANSFUSIÓN:
·Fiebre
·Escalofríos
·Hipotermia
·Hipotensión
·Taquicardia
·Cefalea
·Urticaria
·Dolor torácico
·Disnea
·Nausea
·Vómito
·Choque
EN CASO DE REACCIÓN
·Detener la transfusión para limitar la cantidad de
componente infundido
·Mantener la vía venosa infundiendo solución salina
isotónica
·Avisar al médico para valoración clínica
·Toma de signos vitales y diuresis
·Recomprobación de la identificación y grupo ABO
·Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de
sangre, con la bolsa y el equipo de transfusión
·Una vez establecido la etiologia de la reacción, se tomarán
las medidas específicas
·Si no hay reacción, ajuste la velocidad.
Concentrado de hematíes
- Volumen: 200 - 300 ml
- Duración de transfusión: 60 - 120 minutos (Nunca mayor a 3
hrs).
- Ritmo de transfusión: 30 - 60 gotas/min.
Plasma Fresco Congelado (PFC)
PLASMA: Volumen: 200- 300 ml
- Duración de transfusión: 20 - 30 minutos (Nunca mayor de 2
hrs).
- Ritmo de transfusión: 125 - 175 gotas/minuto.
PLASMAFÉRESIS: Volumen: 300 - 600 ml. Se utiliza en
patologías como Síndrome de Guillain Barre o Miastenia Gravis.
- Duración de transfusión: 30 - 60 minutos (Nunca mayor a 2
hrs).
- Ritmo de transfusión: 125 - 175 gotas/min.
Plaquetas
- Volumen: 200 - 300 ml.
- Duración de transfusión: 20 - 30 min. (Nunca mayor a 4
hrs).
- Ritmo de transfusión: 125 - 225 gotas /min.
Crioprecipitado
- Volumen: 15 - 20 ml.
- Duración de
transfusión: 10 - 20 minutos. (Nunca mayor de 2 hrs).
- Ritmo de transfusión: a 125 - 175 gotas/min.
Continuación del procedimiento
Toma de signos vitales cada 30 minutos.
Finalizada la transfusión remitir la hoja de control de
grupo al banco de sangre.
Registrar en la historia clínica: producto, comienzo y
finalización, registro evolutivo.
Adhesión de la etiqueta de identificación de las unidades
transfundidas en la Historia Clínica.
Bibliografía:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-754-15-Intervenciones/754GRR.pdfhttps://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/prueba-cruzada
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