Transfusión de Hemoderivados

Transfusión sanguínea

La transfusión sanguínea es la técnica que consiste en pasar un líquido, especialmente sangre o alguno de sus derivados, de un donante a receptor.

Se utiliza  para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y y la capacidad de transporte de oxigeno o corregir las proteínas, niveles séricos.

LA TRANSFUSIÓN SANGUINEA SE REALIZA PARA:

·Pérdida de sangre: durante una operación o una herida

·Incapacidad de producir suficiente sangre: algunas enfermedades y tratamientos pueden afectar negativamente a la capacidad de la médula ósea para fabricar sangre

·Prevenir enfermedades derivadas de trastornos sanguíneos o hemorrágicos preexistentes: como la anemia falciforme, la talasemia o la anemia provocada por la enfermedad renal.

CADA COMPONENTE DE LA SANGRE TIENEN UNA FUNCIÓN EN ESPECIFICO

·Los glóbulos rojos: transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo y eliminan el dióxido de carbono

·Los glóbulos blancos: defienden al cuerpo de las infecciones fabricando anticuerpos, que ayudan a destruir los gérmenes extraños que entran al organismo

·Las plaquetas: ayudan a la coagulación de la sangre y a controlar las hemorragias

·El plasma: es una mezcla de agua, proteínas, electrolitos, hidratos de carbono, colesterol, hormonas y proteínas

PASOS PARA LA TRANSFUSIÓN:

·Verificar indicación médica

·Verificar que sea el paciente en relación al tejido sanguíneo

·Informar al paciente que será transfundido

·Verificar que la sangre del paciente sea compatible con la bolsa de sangre entregada

·Informar posibles reacciones

OBJETIVO:

Trasfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre.

FASES:

1.-Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas

Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una solicitud cumplimentada por el médico y extracción de muestra de sangre para la realización de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermería

2.-Pruebas cruzadas

Confirman que la sangre donada sea realmente compatible con la del receptor, se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor, la mezcla se examina bajo microoscopio para buscar indicios de una reacción a anticuerpos

TIPOS DE PRUEBAS CRUZADAS:

·Prueba mayor: se utilizan 2 gotas de suero del receptor mas una gota de eritrocitos lavados del donante

·Prueba menor: 2 gotas de suero o plasma del donante mas una gota de eritrocitos del receptor

3.-Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados

Administración por vía intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguíneos

OBJETIVOS:

·Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre

·Evitar errores en la identificación del paciente y el producto

·Detectar cualquier signo o síntoma de reacción transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas

MATERIAL:

·Bolsa del producto a transfundir

·Equipo de perfusión especial para transfusiones

·Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)

·Material para la técnica de venoclisis

·Tarjeta de comprobación (clasificación de los grupos sanguíneos)

·Reloj con segundero

·Termómetro

PROCEDIMIENTO:

·Información al paciente

·Consentimiento informado

·Identificación del paciente

·Identificación del componente sanguíneo

·Verificar fecha y caducidad del producto

·Observar si presenta aspecto anómalo

·Tomar signos vitales al paciente y registrar los datos

·Preparación de personal: lavado higiénico de manos y colocación de guantes

·Recomprobación del grupo de la muestra del receptor

·Conexión y purga del sistema del sistema de perfusión

·Seleccionar vena y catéter de grueso calibre

·Canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del catéter, utilizar llave de 3 pasos, metiéndola con suero fisiológico

·Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero fisiológico

·Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 minutos permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reacción

HOJA DE  HEMOTRANSFUSIÓN

Nombre del Paciente

RH                                                         Servicio

HEMODERICADO	ML.	HORA INICIO	HORA TERMINO	NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN TRANSFUNDIÓ	OBSERVACIONES
PG
PFC
EQUIPO DE TRANSFUSIÓN

VIGILANCIA DE REACCIONES ADVERSAS POR TRANSFUSIÓN:

·Fiebre

·Escalofríos

·Hipotermia

·Hipotensión

·Taquicardia

·Cefalea

·Urticaria

·Dolor torácico

·Disnea

·Nausea

·Vómito

·Choque

EN CASO DE REACCIÓN

·Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido

·Mantener la vía venosa infundiendo solución salina isotónica

·Avisar al médico para valoración clínica

·Toma de signos vitales y diuresis

·Recomprobación de la identificación y grupo ABO

·Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y el equipo de transfusión

·Una vez establecido la etiologia de la reacción, se tomarán las medidas específicas

·Si no hay reacción, ajuste la velocidad.

Concentrado de hematíes

- Volumen: 200 - 300 ml

- Duración de transfusión: 60 - 120 minutos (Nunca mayor a 3 hrs).

- Ritmo de transfusión: 30 - 60 gotas/min.

Plasma Fresco Congelado (PFC)

 PLASMA: Volumen: 200- 300 ml

- Duración de transfusión: 20 - 30 minutos (Nunca mayor de 2 hrs).

- Ritmo de transfusión: 125 - 175 gotas/minuto.

 PLASMAFÉRESIS: Volumen: 300 - 600 ml. Se utiliza en patologías como Síndrome de Guillain Barre o Miastenia Gravis.

- Duración de transfusión: 30 - 60 minutos (Nunca mayor a 2 hrs).

- Ritmo de transfusión: 125 - 175 gotas/min.

Plaquetas

- Volumen: 200 - 300 ml.

- Duración de transfusión: 20 - 30 min. (Nunca mayor a 4 hrs).

- Ritmo de transfusión: 125 - 225 gotas /min.

Crioprecipitado

- Volumen: 15 - 20 ml.

-  Duración de transfusión: 10 - 20 minutos. (Nunca mayor de 2 hrs).

- Ritmo de transfusión: a 125 - 175 gotas/min.

Continuación del procedimiento

Toma de signos vitales cada 30 minutos.

Finalizada la transfusión remitir la hoja de control de grupo al banco de sangre.

Registrar en la historia clínica: producto, comienzo y finalización, registro evolutivo.

Adhesión de la etiqueta de identificación de las unidades transfundidas en la Historia Clínica.

Bibliografía: 

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-754-15-Intervenciones/754GRR.pdf
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/prueba-cruzada