La diabetes
mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracterizan por
hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un
defecto en la acción de la misma, o a ambas.
Además de la
hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y de las
proteínas. La hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia con daño,
disfunción y falla de varios órganos y sistemas, especialmente riñones, ojos,
nervios, corazón y vasos sanguíneos.
Tipos de
Diabetes
Actualmente
existen 3 tipos de diabetes que son:
Diabetes
mellitus tipo 1
Diabetes
mellitus tipo 2
Diabetes Gestacional
Diabetes
Mellitus tipo I
Es un tipo
de diabetes que aparece cuando el propio organismo destruye las células beta
del páncreas, las que producen la insulina. Este tipo de diabetes suele darse
en personas jóvenes. El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 consiste en
la inyección varias veces al día de la cantidad de insulina adecuada a cada
situación.
En este tipo
de diabetes el cuerpo no produce insulina
Diabetes
Mellitus tipo II
En este tipo
de diabetes la capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo
presenta una resistencia a esta hormona.
En fases
tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el páncreas
es normal o alta. Con el tiempo la producción de insulina por parte del
páncreas puede disminuir.
Diabetes
Gestacional
La diabetes
gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo.
La diabetes
gestacional puede causar problemas de salud tanto en la madre como en el bebé.
Controlar este tipo de diabetes puede ayudar a proteger a la madre y al bebé.
Triada de la
diabetes
Polidipsia:
Necesidad exagerada y urgente de beber, que suele ser patológica y acompaña a
enfermedades como la diabetes.
Poliuria:
Excreción muy abundante de orina.
Polifagia:
Sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en determinadas
enfermedades.
Epidemiología
ENCUESTA
NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2012
Diabetes
Federación Mexicana de Diabetes
Se encuentra
entre las primeras causas de muerte en México.
4 millones
de personas refirieron haber sido diagnosticadas con diabetes.
La
proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes es de 9.2%* (ENSA 2000
fue de 4.6%; ENSANUT 2006 fue de 7.3%).
La cifra de
diagnóstico previo aumenta después de los 50 años.
Los estados
con prevalencias más altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz,
Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí.
Representa
un gasto de 3,430 millones de dólares al año en su atención y complicaciones.
El
incremento en actividad física, dieta adecuada y reducción de peso, disminuyen
el riesgo de desarrollar diabetes entre 34% y 43%, efecto que puede durar de 10
a 20 años después de concluida la intervención.
De la
proporción de adultos con diagnóstico previo de diabetes (9.2%):
žPoco más
del 80% recibe tratamiento.
ž25%
presentó evidencia de un adecuado control metabólico (1 de cada 4 personas, en
el 2006 únicamente 5.3% de las personas con diabetes presentó adecuado
control).
ž13% reciben
insulina sola o insulina combinada con pastillas (ENSANUT 2006, sólo el 7.3% recibían
insulina).
žLa
complicación más reportada fue la visión disminuida (47.6%).
žžEl 16% no
cuenta con protección en salud (servicios de salud).
ž7% está en
riesgo alto (HbA1c entre 7% y 9%) y 49.8% está en riesgo muy alto (HbA1c >
9%) de padecer las complicaciones.
ž 47% han
recibido también diagnóstico de hipertensión arterial.
žDel total
de la población mayor a 20 años, el 4.3% vive con diabetes e hipertensión.
žSon bajos
los porcentajes de la población que se realizan mediciones de hemoglobina
glucosilada, microalbuminuria y revisión de pies (muy por debajo de lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana 015- SSA2- 2010 para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus).
Factores de
riesgo para la diabetes tipo I
Tener un
familiar con Diabetes M. tipo I
Factores de
riesgo para la diabetes tipo II
žžEdad mayor
de 45 añosž
Obesidad o
sobrepeso (índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2)
ž Familiares
de primer grado con diabetes
ž Bajo peso
al nacer
ž Exceso de
alimentos energéticos (grasas, azúcares)
ž Exceso de
alimentos con alto índice glucémico y bajos en fibras
ž
Sedentarismo
ž
Antecedente de diabetes gestacional
ž
Hipertensión arterial
ž
Hipertrigliceridemia
ž
Intolerancia a la glucosa o glucemia anormal en ayunas
Factores de
riesgo para la diabetes gestacional
žAntecedentes
de DM en familiares.
žEdad
materna mayor o igual a los 35 años.
žObesidad.
žAntecedentes
obstétricos desfavorables.
žMalformaciones
congénitas
žHipertensión
inducida por el embarazo.
žAntecedante
de Diabetes Gestacional en el embarazo anterior
Historia
Natural de la Enfermedad Diabetes Mellitus
Tratamiento
Farmacológico
Diabetes
Mellitus Tipo II
Metformina
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS: Diabetes mellitus no dependiente de insulina (tipo II) leve o
moderada; utilizada en pacientes obesos o con tendencia al sobrepeso.
Cada TABLETA
contiene:
Metformina.............................................................
500 y 850 mg
DOSIS
Adulto: Los
esquemas de dosificación usuales consideran como dosis inicial en adultos de
500 mg dos veces al día u 850 mg una vez al día, la dosis va ha ser ajustada de
acuerdo a las indicaciones del medico.
Niños: La
dosis inicial recomendada de METFORMINA para niños de 10 a 16 años, es 500 mg
dos veces al día.
Acarbosa
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS:
Diabetes
mellitus no insulinodependiente: Indicado como monoterapia (cuando el
tratamiento dietético es insuficiente) o en combinación con biguanidas o
insulina.
Diabetes
mellitus insulinodependiente: Indicado como coadyuvante en el tratamiento con
dieta e insulina.
Cada TABLETA
contiene:
Acarbosa............................................................................
50 mg
Dosis:
Se
recomienda una dosis inicial de 1 tableta de 50 mg de ACARBOSA tres veces al
día. Posteriormente, y de acuerdo con su efecto terapéutico y tolerabilidad,
hasta dos tabletas de 50 mg de ACARBOSA tres veces al día.
Pioglitazona
La
pioglitazona está indicada exclusivamente en terapia oral combinada en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y control glucémico inadecuado.
Presentación
Cada TABLETA
contiene
Pioglitazona…………………………15
mg.
Dosis diaria
recomendada:
Se
recomienda una dosis de 30 mg al día.
Dulaglutida
Indicaciones
Diabetes mellitus tipo 2 en ads. cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no
proporcionan un control glucémico adecuado en pacientes en los que el uso de
metformina no se considera apropiado debido a intolerancia o contraindicaciones.
Presentación:
Cada pluma
precargada contiene 0,75 mg de dulaglutida* en 0,5 ml de solución.
Administración
Vía SC.
Inyectar en el abdomen, muslo o parte superior del brazo. No administrar por
vía IV o IM.
La dosis
puede ser administrada en cualquier momento del día, con o sin comida.
Dosis de 1,5
mg en combinación con insulina glargina, con o sin metformina.
Tratamiento
Farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo I
Insulina
Humana NPH
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS:
Diabetes
mellitus tipo 1
En pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 con:
Diabetes mal
controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e hipoglucemiantes
durante al menos 3 meses.
Contraindicaciones
para la administración de hipoglucemiantes.
Embarazo.
En situaciones
de estrés, cirugía mayor, infecciones, uso de corticoides, alteraciones en la
vía oral.
Pacientes
con complicaciones micro o macroangiopáticas.
Diabetes
gestacional.
Cada ml de
SOLUCIÓN contiene:
Insulina
humana................................................................ 100 UI
(origen ADN
recombinante)
Dosis: La
dosis en los pacientes con diabetes tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de
diabetes tipo 2 la dosis se calcula a razón de 0.3-0.6 UI/kg/día.
Insulina
Humana Isofana
INDICACIONES
TERAPÉUTICAS:
La INSULINA
ISÓFANA es empleada para el tratamiento de pacientes diabéticos que requieren
insulina inyectable.
La INSULINA
ISÓFANA se caracteriza por ser idéntica a la insulina humana natural y por su
grado de pureza.
La INSULINA
ISÓFANA minimiza las reacciones alérgicas a la insulina, lipodistrofia y
resistente a la insulina; por lo tanto, el uso de la INSULINA ISÓFANA también
se recomienda en los pacientes recientemente diagnosticados, en pacientes que
reciben un tratamiento intermitente con insulina, en las embarazadas diabéticas
y en pacientes que presentan efectos adversos con el tratamiento convencional.
La INSULINA
ISÓFANA está indicada en el tratamiento de pacientes dependientes de insulina y
es útil en los siguientes casos:
- Cuando se
requiera acción prolongada.
- Como
insulina basal en tratamientos con dosis múltiples diarias.
- En
regímenes insulínicos basados en dos inyecciones diarias.
INSULINA
ISÓFANA (origen ADN recombinante)............... 100 UI
Dosis:
La INSULINA
ISÓFANA debe ser administrada subcutáneamente e intramuscular 1 ó 2 veces al
día. Dependiendo la dosis sugerida por el médico.
PLACE'S
1er DIAGNOSTICO
Segundo Place
Bibliografía
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es/gestacional
https://www.diabalance.com/vivir-con-diabetes/tipos-de-diabetes/519-en-que-se-diferencia-la-diabetes-mellitus-tipo-1-de-la-diabetes-mellitus-tipo-2
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400003
http://www.patiadiabetes.com/mx/
http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-tipo-1/
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/may_01_ponencia.html
https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/terapias-no-insulinicas-para-la-diabetes-tipo-2/tabla-de-medicamentos/#Thiazolidinediones
https://www.vademecum.es/medicamento-trulicity_ficha_44249
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