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Laringitis



La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede tener origen en lesiones infecciosas, irritativas o estar mediada por reacciones inmunes
Datos epidemiológicos
Aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños: niñas de 2:1.
Los patrones epidemiológicos de la laringotraqueitis aguda dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre too en otoño. Existe otro pico de incidencia menor en invierno asociado al virus de la influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3.
Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuente con adenovirus, rinovirus y M. Pneumoniae







Causas
La laringitis puede ser provocada por distintos factores, como por ejemplo:
-Alergias
-Infección bacteriana
-Bronquitis
-Enfermedad por reflujo gastroesofágico
-Lesión
-Irritantes y químicos
Historia natural (laringitis aguda)
Agente: -viral: parainfluenza tipo 1,2 y 3, influenza tipo A y B, adenovirus, enterovirus, rinovirus
-bacteriana: influenza tipo B, estreptococus, bacilos gram negativos
-fúngica: corynebacterium, aspergillus, blastomicosis
-protozoaria: criptosporidiosis
Huesped: humano
Medio: contacto, aire
Periodo prepatogénico
Prevención primaria:
-promoción de la salud: informar,orientar y educar
-protección específica: evitar contacto con personas con infecciones respiratorias
Periodo patogénico
Prevención secundaria:
-diagnostico precoz: laringoscopia o biopsia
-limitación de daño: diagnostico y tratamiento oportuno
Prevención terciaria:
Rehabilitación: ejercicios de las cuerdas bucales
Tipos de laringitis
°Laringitis catarral: se trata de la laringitis aguda infecciosa mas habitual. Los agentes implicados pueden ser: rinovirus, siendo éstos los mas recuentes, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus, suelen asociar a una afección de las vías respiratorias superiores dando lugar a una clínica de resfriado común
°Laringitis gripal: la mayoria de los cases se presentan como una laringitis catarral banal aunque en
este caso existe mas riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursara con disnea
°Laringitis herpética: herpes simple tipo 1 y 2.Se trata de un caso particular de laringitis aguda que aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos.
ºLaringitis de etiología bacteriana: aparecen frecuentemente como consecuencia de una laringitis viral sobre infectada
ºLaringitis de etiología fúngica: se dan principalmente en inmunodeprimidos
*Laringitis aguda no infecciosa*
ºLaringitis por hipersensibilidad o alérgica: es una entidad no definida que consiste en una inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laringea. Se produce mas frecuentemente en el contexto de una exposición a alergenos.
ºLaringitis medicamentosas: la hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con antivitamina K puede ser origen de la laringitis aguda
ºLaringitis térmicas o inhalatorias: son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión
ºLaringitis cáustica: en la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen los mismos síntomas de la laringitis térmicas
ºLaringitis por trauma o esfuerzo vocal: se manifiesta claramente por disfonía e incluso afonía
Evolución de las laringitis agudas
En la mayoría de los casos, la laringitis se cura sin dejar secuelas dentro de 8 a 15 días.
Las complicaciones o evoluciones desfavorables están ligadas a la predisposición (desnutrición, inmunodepresión, insuficiencia cardiorespiratoria latente u otras) o bien a la virulencia de los agentes causales
Tratamiento farmacológico
-Leve: medidas generales (liquidos, antipireticos, analgesicos), dexametasona 0,15 mg/kg dosis única V.O.
Alta medica, reposo de voz, humidificación y oxigenoterapia
-Moderada: l-adrenalina 0,5 mg/kg-5 ml en intervalos de 20, 30 minutos por 3. Dexametasona 0,15 mg/kg-0,60 mg/kg dosis única V.O. Budesodina inhalada 2 mg sin diluir cada 6-8 horas, dar de alta 3-4 horas después
-Grave: l-adrenalina 0,5 mg/kg-5 ml en intervalos de 20-30 minutos en 3. Budesonida inhalada 2 mg sin filuir cada 6-8 horas. Dexametasona 0,15 mg/kg-0,60 mg/kg dosis única V.O. Heliox en un flujo de 9-12 l/min por mascarilla por reservorio.

Bibliografía:


https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/laryngitis/diagnosis-treatment/drc-20374267
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/laryngitis/symptoms-causes/syc-20374262





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