Laringitis

La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede tener origen en lesiones infecciosas, irritativas o estar mediada por reacciones inmunes

Datos epidemiológicos

Aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños: niñas de 2:1.

Los patrones epidemiológicos de la laringotraqueitis aguda dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre too en otoño. Existe otro pico de incidencia menor en invierno asociado al virus de la influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3.

Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuente con adenovirus, rinovirus y M. Pneumoniae

Causas

La laringitis puede ser provocada por distintos factores, como por ejemplo:

-Alergias

-Infección bacteriana

-Bronquitis

-Enfermedad por reflujo gastroesofágico

-Lesión

-Irritantes y químicos

Historia natural (laringitis aguda)

Agente: -viral: parainfluenza tipo 1,2 y 3, influenza tipo A y B, adenovirus, enterovirus, rinovirus

-bacteriana: influenza tipo B, estreptococus, bacilos gram negativos

-fúngica: corynebacterium, aspergillus, blastomicosis

-protozoaria: criptosporidiosis

Huesped: humano

Medio: contacto, aire

Periodo prepatogénico

Prevención primaria:

-promoción de la salud: informar,orientar y educar

-protección específica: evitar contacto con personas con infecciones respiratorias

Periodo patogénico

Prevención secundaria:

-diagnostico precoz: laringoscopia o biopsia

-limitación de daño: diagnostico y tratamiento oportuno

Prevención terciaria:

Rehabilitación: ejercicios de las cuerdas bucales

Tipos de laringitis

°Laringitis catarral: se trata de la laringitis aguda infecciosa mas habitual. Los agentes implicados pueden ser: rinovirus, siendo éstos los mas recuentes, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus, suelen asociar a una afección de las vías respiratorias superiores dando lugar a una clínica de resfriado común

°Laringitis gripal: la mayoria de los cases se presentan como una laringitis catarral banal aunque en

este caso existe mas riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursara con disnea

°Laringitis herpética: herpes simple tipo 1 y 2.Se trata de un caso particular de laringitis aguda que aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos.

ºLaringitis de etiología bacteriana: aparecen frecuentemente como consecuencia de una laringitis viral sobre infectada

ºLaringitis de etiología fúngica: se dan principalmente en inmunodeprimidos

*Laringitis aguda no infecciosa*

ºLaringitis por hipersensibilidad o alérgica: es una entidad no definida que consiste en una inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laringea. Se produce mas frecuentemente en el contexto de una exposición a alergenos.

ºLaringitis medicamentosas: la hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con antivitamina K puede ser origen de la laringitis aguda

ºLaringitis térmicas o inhalatorias: son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión

ºLaringitis cáustica: en la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen los mismos síntomas de la laringitis térmicas

ºLaringitis por trauma o esfuerzo vocal: se manifiesta claramente por disfonía e incluso afonía

Evolución de las laringitis agudas

En la mayoría de los casos, la laringitis se cura sin dejar secuelas dentro de 8 a 15 días.

Las complicaciones o evoluciones desfavorables están ligadas a la predisposición (desnutrición, inmunodepresión, insuficiencia cardiorespiratoria latente u otras) o bien a la virulencia de los agentes causales

Tratamiento farmacológico

-Leve: medidas generales (liquidos, antipireticos, analgesicos), dexametasona 0,15 mg/kg dosis única V.O.

Alta medica, reposo de voz, humidificación y oxigenoterapia

-Moderada: l-adrenalina 0,5 mg/kg-5 ml en intervalos de 20, 30 minutos por 3. Dexametasona 0,15 mg/kg-0,60 mg/kg dosis única V.O. Budesodina inhalada 2 mg sin diluir cada 6-8 horas, dar de alta 3-4 horas después

-Grave: l-adrenalina 0,5 mg/kg-5 ml en intervalos de 20-30 minutos en 3. Budesonida inhalada 2 mg sin filuir cada 6-8 horas. Dexametasona 0,15 mg/kg-0,60 mg/kg dosis única V.O. Heliox en un flujo de 9-12 l/min por mascarilla por reservorio.

Bibliografía:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/laryngitis/diagnosis-treatment/drc-20374267

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/laryngitis/symptoms-causes/syc-20374262